L’intervention par les pairs,
un tandem d’espoir vers le rétablissement

En mars 2006, l’Association québécoise pour la réadaptation psychosociale (AQRP) et l’Association des personnes utilisatrices de services de la région 03 (APUR) déposaient conjointement, à la demande du Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), un projet visant à développer une stratégie québécoise pour favoriser l’embauche et l’intégration des intervenants pairs-aidants au sein des services de santé mentale.

Ce projet s’inscrivait en réponse à l’un des importants objectifs du plan d’action ministériel 2005-2010, La force des liens, qui préconise l’embauche d’intervenants pairs-aidants dans 30% des équipes de suivi intensif et d’intensité variable¹.

Dans le contexte des objectifs poursuivis au plan d’action ministériel, il devenait alors primordial que le Québec se dote d’une stratégie d’implantation basée sur un cadre de référence et permettant, entre autres, la mise en place d’un programme de formation à l’intention des futurs intervenants pairs-aidants et d’un autre visant la préparation des milieux d’embauche.

¹ MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX. (2005). Plan d’action en santé mentale 2005-2010: La force des liens. Bibliothèque nationale du Québec. 20 Rapport annuel 2006-2007 Plan d’action 2007-2008

Stratégie proposée

De façon générale, la stratégie proposée par l’AQRP et l’APUR comporte plusieurs étapes consécutives permettant aux différents milieux concernés de prendre connaissance de l’expertise actuelle en matière d’intégration des pairs aidants, de se mobiliser face aux enjeux que représentent cette réalité, de se concerter en vue de développer des projets concrets d’embauche et d’intégration, d’en tirer des leçons en vue de poursuivre efficacement l’implantation de cette innovation et d’en généraliser les pratiques au plan provincial.

De façon succincte, les principales étapes de la stratégie proposée consistent en:

• l’acquisition et diffusion de l’expertise en matière d’embauche et d’intégration des personnes utilisatrices de services comme pourvoyeurs de services ;
• l’élaboration d’un cadre de référence incluant des activités de sensibilisation et de formation ;
• l’organisation d’une journée provinciale de formation et de mobilisation des différents milieux concernés par l’embauche et l’intégration des intervenants pairs-aidants ;
• la formation et le soutien aux expérimentations découlant de la mobilisation volontaire des milieux lors de la journée de formation et de mobilisation ;
• la diffusion des résultats pour l’émergence d’une nouvelle pratique au plan provincial.

Début des travaux

Pour débuter les travaux en lien avec la stratégie proposée, le Ministère de la Santé et des Services sociaux et l’Agence de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale ont financé la première phase du projet consistant à:

• mettre en place un comité de suivi et d’orientation des travaux en lien avec le développement et l’implantation de la stratégie proposée ;
• diffuser l’expertise disponible et actuelle en matière d’embauche et d’intégration des personnes utilisatrices de services comme pourvoyeurs de services ;
• élaborer un premier cadre de référence en vue d’une première consultation en mobilisant les milieux concernés lors d’une journée provinciale d’information et de consultation ;
• déterminer les principaux éléments de contenu de la formation destinée aux personnes utilisatrices intéressées à travailler au sein des services de santé mentale ;
• déterminer les principaux éléments de contenu de la formation visant la préparation des milieux d’embauche, incluant les gestionnaires, les praticiens et les instances syndicales, en vue d’intégrer des intervenants pairs-aidants dans leur milieu de travail.
• L’Agence de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale finance l’élaboration de la formation destinée aux personnes utilisatrices. Le Ministère de la Santé et des Services sociaux demeure toutefois le principal bailleur de fond en contribuant financièrement à l’ensemble des travaux visant l’implantation de cette première stratégie.

Mise en place d’un comité d’orientation et de suivi (COS)

Au cours de l’année 2006-2007, le Comité d’orientation et de suivi s’est rencontré à 14 reprises. De plus, le sous-comité mis en place afin d’assurer le suivi de l’organisation de la journée d’information et de consultation, s’est réuni à 3 reprises.

En plus de déterminer les orientations du projet et d’en assurer le suivi, les membres de ce comité devaient également participer à l’organisation d’une journée d’information et de consultation des différents milieux concernés par la stratégie. Ils se sont également impliqués dans la diffusion d’expertise et dans la recherche de financement pour la poursuite des travaux. Entre autres, les membres de ce comité ont travaillé au développement en cours d’un projet de recherche en appui des prochains travaux, dont font partie mesdames Hélène Provencher, Ph.D., Professeure titulaire à la Faculté des sciences infirmières de l’Université Laval ainsi que Véronique Bizier, agente de recherche à l’APUR et au Centre de recherche Fernand Seguin et utilisatrice de services de santé mentale.

Finalement, le Comité d’orientation et de suivi du projet a constitué un premier espace de discussion en suscitant des échanges entre les divers milieux concernés. Il nous faut d’ailleurs souligner la croyance ferme des membres en ce projet. Par conséquent, ils se sont investis corps et âme dans cette belle aventure. Nous en profitons pour les remercier de leur généreuse contribution.

• M. Jacques Rhéaume,
  Ministère de la Santé et des Services sociaux
• M. Bernard Deschênes,
  Agence de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale
• Mme Marie-Andrée Coutu,
  Office des personnes handicapées du Québec
• Mme Miriam Hayes,
  Centre de Santé et de Services sociaux de l’Énergie
• M. Luc Vigneault,
  APUR
• Mme Véronique Bizier,
  Association québécoise pour la réadaptation psychosociale
• Mme Nathalie Lagueux,
  APUR, coordonnatrice du projet Pairs-Aidants Réseau
• Mme Diane Harvey,
  Association québécoise pour la réadaptation psychosociale

La préparation et la tenue de plusieurs activités de consultation

Bien qu’en début de processus, le COS envisageait la formation d’un comité d’experts, celui-ci a finalement opté pour des activités de consultation plus ciblées et plus ponctuelles. Vous trouverez ci-bas l’ensemble des activités de consultation menées auprès de partenaires détenant une expertise terrain en matière d’embauche de pairs-aidants dans les services de santé mentale.

Pour l’ensemble des activités de représentation, les principaux objectifs visés ont été les suivants:

• Susciter un intérêt pour l’embauche des intervenants pairs-aidants chez les acteurs du réseau québécois de la santé mentale ;
• Présenter la première stratégie québécoise visant à favoriser l’embauche et l’intégration des intervenants pairs-aidants dans les services de santé mentale ;
• Connaître les principaux éléments de contenu de la stratégie québécoise ;
• Inviter les participants à vivre activement une telle innovation et à s’engager concrètement à l’intérieur d’un premier projet-pilote ;
• Favoriser les échanges entre les participants afin de bonifier la proposition.

Finalement, un sondage maison basé sur les mêmes thématiques a été distribué à tous les participants lors de chacune des activités de représentation.

Au plan des éléments de contenu des activités de représentation, plusieurs dimensions du programme Pairs-Aidants Réseau ont été présentées. Parmi celles-ci, on note principalement:

• Rôle et spécificités de l’intervenant pair-aidant ;
• Principes de base ;
• Enjeux et obstacles ;
• Programme de formation à l’intention des intervenants pairs-aidants ;
• Programme de formation à l’intention des milieux de travail incluant les praticiens, les gestionnaires et les instances syndicales ;
• Dimensions à prendre en compte pour assurer le succès des intégrations ;
• Besoins de soutien des différents acteurs concernés ;
• Et quelques réticences…

La tenue de plusieurs événements organisés à l’intérieur du réseau de la santé mentale a permis de multiplier les occasions de sensibiliser ses acteurs et de créer des espaces de discussion concernant l’embauche des usagers et le développement en cours du programme Pairs-Aidants Réseau. Ces activités, dont certaines d’une bonne ampleur, ont également permis une plus grande diffusion de l’information. Deux cent soixante-dix personnes ont été consultées au cours de ces activités.

Plusieurs des activités de consultation n’auraient donc pu avoir lieu sans l’appui de nombreuses personnes et organisations. Nous les remercions de nous avoir permis d’utiliser leur plate-forme pour rejoindre un maximum de personnes dans un court délai. Grâce à elles, la consultation aura été plus efficace et aussi, plus efficiente.

Parmi ces activités, on retrouve les promoteurs et les événements suivants:

• Diffusion élargie de l’expertise internationale par le biais du bulletin le partenaire, Vol. 14, no 1, été 2006, Participation grandissante des usagers au sein des services de santé mentale. Première partie: leadership et prestation des services,
• Consultation de l’équipe PACT du Centre hospitalier Robert-Giffard,
• Consultation du travailleur pair-aidant du Centre hospitalier Robert-Giffard,
• Consultation d’un gestionnaire et d’une travailleuse de soutien par les pairs de l’Hôpital Montfort d’Ottawa,
• Rencontre du Comité de suivi d’implantation de l’équipe PACT du Centre hospitalier Robert-Giffard,
• Rencontre provinciale des intervenants des équipes de suivi intensif,
• 1ère Journée biannuelle du Ministère de la Santé et des Services sociaux (novembre 2006),
• Premier colloque sur le pouvoir d’agir de l’APUR,
• Rencontre avec les chercheurs de GRIOSE,
• Rencontre avec les membres du Conseil d’orientation de l’APUR,
• Rencontre avec les acteurs du réseau de la Mauricie par le biais du ROBSM-régions 04 et 17,
• Rencontre des CSSS et de l’ASSS de la région de la Capitale Nationale.

À celles-ci, s’ajoute l’organisation par les membres du Comité d’orientation et de suivi (COS) du projet, la Journée d’information et de consultation Pairs-Aidants Réseau qui a eu lieu le 9 novembre 2006.